，药香袅袅，窗外的梧桐叶被秋风染成了深浅不一的金色，偶尔有一两片随风飘落，落在窗台上，与那些晾晒的苦参、白鲜皮、地肤子相映成趣。我端坐在诊桌之后，面前坐着一位中年患者，面色略带憔悴，眉宇间藏着几分难以言说的苦恼与困惑。他先是自报家门，姓林，名建业，年方四十有二，是一名企业管理人员，而后便缓缓道出了自已的病症，语气之中满是无奈与不解：“先生，我这身上的癣疾，并非天生，也非寻常外感所得，更不是什么药物诱发——是接种了疫苗之后，才突然冒出来的啊！疫苗？”我心中陡然一震，目光落在他身上的皮损之上，指尖不自觉地微微收紧。接种疫苗本是为了预防疫病，增强机体抵抗力，却不料竟会诱发如此顽固的皮肤顽疾，这在临床之中，虽非多见，却也并非绝无仅有。我压下心中的讶异，示意他继续说下去。，声音之中带着几分疲惫：“正是。一年前，我响应号召，接种了新冠疫苗。接种之后的前三天，并无任何异常。可到了**天，我突然感觉头皮瘙*难耐，抓挠之下，竟落下了不少银白色的鳞屑。起初我以为是头癣，便去药店买了些药膏涂抹，可不仅没有效果，反而在颈部、肘部、背部，都陆陆续续地长出了红色的斑块，斑块之上覆盖着厚厚的银白色鳞屑。我连忙去医院就诊，西医诊断为银屑病。更让我苦恼的是，随着时间的推移，颈部、腕部、踝部这些易摩擦的部位，皮肤开始增厚、粗糙，呈苔藓样变，瘙*感愈发剧烈，夜间常常*得无法入睡，西医又说这是神经性皮炎。这两种病缠在我身上，整整一年了。我四处求医，西医给我开了激素、免疫***，用的时候倒是能缓解一二，可一停药，便立刻复发，而且愈发严重。后来我便转求中医，喝了无数的汤药，擦了无数的药膏，却始终不见好转。今日听闻先生医术高明，特来求治。”，示意他不必着急，而后伸出三指，轻轻搭在了他的手腕之上。指尖传来的脉象，沉细而略带涩滞，左手寸关尺三部，心脉浮数，显是疫苗之疫毒扰心，心神不宁；肝脉弦紧，乃肝郁气滞，气机不畅，风邪内生之象；脾脉濡弱，是脾虚湿盛，运化失常，湿邪内蕴之征；肺脉虚浮，为肺卫不固，疫毒外溢肌肤，皮毛失养之兆；肾脉沉细无力，乃久病及肾，**耗伤，正气亏虚之候。再看他的舌象，舌质偏红，显是有热；舌苔薄白而略带黄腻，是湿热内蕴之象；舌边有明显的齿痕，乃脾虚湿盛之征；舌底络脉迂曲紫暗，显是瘀血阻滞，气血运行不畅。，褪去衣衫，仔细观察他的皮损。只见他的四肢伸侧、背部、头皮之上，布满了大小不一的红色斑块，斑块之上覆盖着一层厚厚的银白色鳞屑，边界清楚，形态不规则。我用棉签轻轻刮拭其中一块斑块，鳞屑便纷纷脱落，露出了下方淡红色的半透明薄膜，此乃薄膜现象；再轻轻刮拭薄膜，便会出现细小的出血点，此乃点状出血现象——这是银屑病的典型三联征。而在他的颈部、肘部、腕部、踝部等易摩擦部位，皮肤更是增厚、粗糙，呈苔藓样变，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损边界清楚，周围有散在的扁平丘疹，抓痕累累，血痂点点，伴有剧烈的瘙*感——这是神经性皮炎的典型表现。二者在他身上相互夹杂，互为因果，缠绵难愈，形成了极为棘手的疑难杂症。，疫苗接种后诱发的银屑病与神经性皮炎，此乃现代医学之难题。在中医看来，此乃疫毒外袭，正气受损，营卫失和，脏腑失调，气血阴阳逆乱，邪毒外溢肌肤所致。寻常癣疾，多为风、湿、热、燥、瘀、虚六者相关，而此疫苗诱发型癣疾，更添疫毒一环。疫苗之毒，虽为人工减毒或灭活之邪，却也具备疫毒之特性：侵袭力强，直中脏腑，耗伤正气，扰乱气血。患者素体本有肝郁脾虚之象，正气不足，御邪能力较弱。接种疫苗之后，疫毒乘虚而入，首先侵袭肺卫，导致肺卫不固，皮毛失养；继而传入脾胃，导致脾虚湿盛，运化失常；再传入肝胆，导致肝郁气滞，气机不畅，风邪内生；最后传入心肾，导致心肾不交，**耗伤，正气亏虚。疫毒与风、湿、热、燥、瘀等邪气相合，外溢肌肤，便发为银屑病与神经性皮炎。，远比寻常癣疾更为复杂。治疗之时，若只知祛风、除湿、清热、润燥、活血化瘀，而不知扶正祛邪，清除疫毒，调和营卫，平衡脏腑，则必然事倍功半，难以取效。我正在思索着其中的关键，想着如何从整体入手，制定出一套针对性的治疗方案，忽然之间，识海之中红光一闪！那红光极为耀眼，却又并不刺眼，反而带着一股温润祥和的气息，瞬间便充斥了我的整个识海。红光之中，隐隐传来上古的钟磬之音，与唐代的药香之息，交织在一起，形成了一股令人心安的力量。，五道身影从那红光之中款款走来。
为首的一位，身着上古时期的朴素衣衫，衣袂飘飘，面容古朴，目光深邃，仿佛蕴**天地自然的至理。他手中握着一卷竹简，竹简之上，刻着古老的文字，正是《黄帝内经》的片段。他的周身，隐隐散发着一股上古的气息，令人望而生敬。正是上古医圣，《黄帝内经》的核心编撰者，岐伯先生。

紧随其后的，是一位身材魁梧，面容刚毅，身着东汉时期的服饰，腰间悬着一把利刃，却又带着一股悬壶济世的仁心。他的手中，握着一把银针，银针之上，闪烁着淡淡的银光。他的周身，散发着一股豪迈的气息，却又不失医者的慈悲。正是外科鼻祖，华佗先生。

在华佗先生身侧的，是一位温文尔雅，面容清癯，身着东汉末年的儒衫，手中捧着一卷医书，医书之上，写着《伤寒杂病论》四个大字。他的目光之中，满是严谨与慈悲，仿佛能够看透世间所有的疑难杂症。他的周身，散发着一股儒雅的气息，令人望而生信。正是医圣，张仲景先生。

而后，一位身着道袍，仙风道骨，面容温润，周身隐隐有仙气缭绕。他的手中，握着一柄拂尘，拂尘之上，丝丝缕缕，仿佛能够拂去世间所有的病邪。他的腰间，挂着一个葫芦，葫芦之中，装着仙丹妙药。他的周身，散发着一股超然的气息，令人望而生羡。正是阐教金仙，太乙真人。

最后一位，是一位身着唐代服饰，面容和蔼，须发皆白，手中拄着一根拐杖，拐杖之上，挂着一个药葫芦。他的目光之中，满是慈祥与智慧，仿佛能够包容世间所有的苦难。他的周身，散发着一股温和的气息，令人望而生亲。正是药王，孙思邈先生。

看到这五位医圣先贤，我心中顿时掀起了惊涛骇浪，连忙在识海之中躬身行礼，声音之中带着难以抑制的激动：“弟子见过五位医圣先贤！今日得见，实乃三生有幸！弟子正为疫苗诱发的银屑病与神经性皮炎所困，百思不得其解，还望五位先贤不吝赐教！”

岐伯先生微微颔首，声音古朴而悠远，仿佛从远古传来，带着一股不容置疑的力量：“后生不必多礼。我等感知你今日为疫苗诱发的疑难癣疾所困，心有至诚，故而特来相助，与你一同论证此二病的中医辨证与多元化治疗之法。此二病，虽为皮肤之疾，实则根在脏腑，关乎气血阴阳，更兼疫毒侵袭，不可等闲视之。”

华佗先生哈哈大笑，声音洪亮而爽朗，震得我的识海微微颤动：“不错！皮肤者，五脏之华盖也，气血之荣卫也。外部之疾，多由内部失调所致。此疫苗诱发的银屑病与神经性皮炎，看似与寻常癣疾无异，实则病机更为复杂，多了一层疫毒侵袭，正气耗伤。治疗之法，亦当有所侧重，却又不可偏废其一。今日我等五人，便各抒已见，为你详细剖析，你且仔细听好。”

张仲景先生手持《伤寒杂病论》，目光严谨，声音之中带着一股严谨的气息：“后生，你方才为患者诊脉，可知其核心病机为何？此等疫苗诱发的癣疾，核心病机在于疫毒外袭，正气亏虚，营卫失和，脏腑失调，气血阴阳逆乱，风、湿、热、燥、瘀等邪气相合，外溢肌肤。患者之脉，心浮肝弦，脾濡肾沉，舌红光腻，络脉紫暗，此乃疫毒扰心，肝郁脾虚，湿热内蕴，血虚风燥，瘀血阻滞之象也。辨证之时，当以疫毒为纲，脏腑失调为目，纲举目张，方能明辨病机。”

太乙真人拂尘轻挥，周身仙气更盛，声音之中带着一股超然的气息：“张兄所言极是。天地之间，阴阳平衡，万物乃生。人身之中，阴阳调和，百病乃除。疫苗之毒，虽为人工所制，却也打破了人体的阴阳平衡。此二病，皆为阴阳失调之果。银屑病多为疫毒入血，血热生风，血燥生痂，瘀血阻滞肌肤；神经性皮炎多为疫毒扰肝，肝郁气滞，风邪侵袭，湿浊凝滞肌肤。二者相互夹杂，便成疑难杂症。治疗之时，当以调和阴阳为根本，扶正祛邪为手段，方能**兼治。”

孙思邈先生和蔼一笑，声音温和而慈祥，带着一股令人心安的力量：“五位同道所言，皆是至理。今日我等，便从中医辨证入手，再论及针灸、艾灸、刺血、经方、中药外敷、食疗、日常护理这七种治疗之法，一一为你详细讲解。此患者之病，便作为我等论证的实例，你且牢记，日后便可用于临床，拯救更多的患者。”

我连忙点头，心中激动不已，声音之中带着几分恭敬：“弟子谨遵教诲！”

（一） 中医辨证：溯本求源，明辨病机

岐伯先生向前一步，目光望向患者的方向，仿佛能够穿透识海，看到患者的真实病情。他手中的竹简轻轻展开，竹简之上，古老的文字闪烁着淡淡的金光。他的声音，古朴而悠远，传入我的耳中，仿佛带着一股神奇的力量，让我瞬间便明白了其中的至理。

“后生，中医辨证，首重整体观念，次重辨证论治。此疫苗诱发的银屑病与神经性皮炎，虽为皮肤之疾，然其本在脏腑，其标在皮肤，其因在疫毒。我等先论银屑病的中医辨证，再论神经性皮炎的中医辨证，最后论二者夹杂的辨证要点，以及疫苗诱发型癣疾的特殊辨证之处。”

1.银屑病的中医辨证分型

岐伯先生缓缓说道：“银屑病，中医称之为白疕、松皮癣。其核心病机，多为血热、血燥、血瘀三者相互转化，兼夹风、湿、热、毒之邪。而疫苗诱发的银屑病，在此基础之上，更添疫毒侵袭，正气亏虚二端。根据其临床表现、舌脉之象，可分为以下六种常见证型。其中，疫苗诱发的银屑病，多以血热内蕴证、湿热蕴结证、疫毒炽盛证为初发期的常见证型，而后随着病情的发展，逐渐转为血燥生风证、瘀血阻滞证、肝肾阴虚证。

① 血热内蕴证：此为疫苗诱发的银屑病初发期或进展期的最常见证型。疫苗之疫毒，入血化热，导致血热内蕴，郁于肌肤，气血壅滞，发为红斑。临床表现为皮损迅速增多，颜色鲜红，鳞屑较薄，易于脱落，伴有明显的瘙*感，同时可能伴有口干舌燥、心烦易怒、**干结、**短赤等症状。舌象多为舌质红，舌苔薄黄或黄腻；脉象多为弦数或滑数。此证的核心病机为疫毒入血，血热内蕴，郁于肌肤。

② 血燥生风证：此为疫苗诱发的银屑病静止期或消退期的常见证型。血热日久，耗伤阴血，血燥生风，肌肤失于濡养，发为干燥鳞屑之斑。而疫苗之毒，更会耗伤人体的**，导致血燥之象更为明显。临床表现为皮损颜色由鲜红转为淡红或暗红，鳞屑增厚，质地干燥，不易脱落，瘙*感可能减轻，也可能因皮肤干燥而加重，同时可能伴有口干咽燥、皮肤干燥、**干结、头晕眼花、心悸失眠等症状。舌象多为舌质淡红或暗红，舌苔薄白或无苔；脉象多为弦细或细数。此证的核心病机为疫毒耗阴，血燥生风，肌肤失养。

③ 瘀血阻滞证：此为疫苗诱发的银屑病慢性期或反复发作的常见证型。血热日久，煎熬津液，成瘀成痰；或因情志不畅，肝郁气滞，气滞血瘀；或因外伤、搔抓，导致瘀血阻滞肌肤。而疫苗之毒，会导致人体的气血运行不畅，加重瘀血之象。临床表现为皮损颜色暗红或紫暗，鳞屑较厚，质地坚硬，不易脱落，皮损部位可能出现肥厚、浸润，甚至出现苔藓样变，瘙*感多为阵发性，同时可能伴有肌肤甲错、面色晦暗、口唇紫暗、胸闷胁痛、妇女****、痛经、闭经等症状。舌象多为舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌苔薄白或薄黄；脉象多为弦涩或细涩。此证的核心病机为疫毒阻滞，气血瘀滞，肌肤失养。

④ 湿热蕴结证：此型多见于疫苗诱发的银屑病脓疱型或关节型的早期，或伴有明显的湿邪表现者。疫苗之毒，入脾化湿，郁而化热，湿热蕴结肌肤，兼夹热毒，发为红斑脓疱。临床表现为皮损颜色鲜红，鳞屑较薄，伴有较多的小脓疱，脓疱干涸后会形成新的鳞屑，或伴有关节肿胀、疼痛、活动受限，同时可能伴有口苦口黏、胸腹胀满、食欲不振、**溏泄、**黄赤等症状。舌象多为舌质红，舌苔黄腻；脉象多为滑数或濡数。此证的核心病机为疫毒入脾，湿热蕴结，兼夹热毒。

⑤ 肝郁气滞证：此型多见于疫苗诱发的银屑病患者伴有明显的情志失调者。疫苗诱发的癣疾，缠绵难愈，会导致患者情志不畅，肝郁气滞。而肝郁气滞，又会加重病情。临床表现为皮损的发作或加重与情绪波动密切相关，如生气、恼怒、抑郁、焦虑之后，皮损会迅速增多、加重，颜色鲜红，鳞屑增多，瘙*感明显，同时可能伴有胸闷胁痛、嗳气频繁、口苦咽干、心烦易怒、失眠多梦等症状。舌象多为舌质红，舌苔薄黄；脉象多为弦数。此证的核心病机为情志失调，肝郁气滞，疫毒化火，郁于肌肤。

⑥ 肝肾阴虚证：此型多见于疫苗诱发的银屑病晚期，或反复发作，病程日久，耗伤肝肾之阴者。疫苗之毒，不仅会耗伤阴血，还会直接损伤肝肾之阴。而肝肾阴虚，又会导致正气亏虚，御邪能力减弱，病情缠绵难愈。临床表现为皮损颜色淡红或暗红，鳞屑干燥，不易脱落，皮损部位可能出现萎缩、变薄，同时可能伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥、眼睛干涩、视力模糊、男子遗精、女子**量少等症状。舌象多为舌质红绛，舌苔少或无苔；脉象多为细数或沉细。此证的核心病机为疫毒伤肾，肝肾阴虚，肌肤失养。”

2.神经性皮炎的中医辨证分型

华佗先生向前一步，接过话头，声音洪亮，带着一股豪迈的气息。他手中的银针，闪烁着淡淡的银光，仿佛能够刺破所有的病邪。他的目光，锐利而慈祥，仿佛能够看透患者的内心。“岐伯先生所言极是。接下来，我来论神经性皮炎的中医辨证分型。神经性皮炎，中医称之为牛皮癣、摄领疮。其核心病机，多为肝郁气滞，风邪侵袭，湿浊凝滞，血虚风燥，肌肤失养。而疫苗诱发的神经性皮炎，在此基础之上，更添疫毒扰肝，正气亏虚二端。根据其临床表现、舌脉之象，可分为以下四种常见证型。其中，疫苗诱发的神经性皮炎，多以肝郁气滞证、风湿蕴肤证为初发期的常见证型，而后随着病情的发展，逐渐转为血虚风燥证、阴虚血燥证。

① 肝郁气滞证：此为疫苗诱发的神经性皮炎最常见的证型，多见于发病初期，或与情志失调密切相关者。疫苗之毒，扰及肝脏，导致肝郁气滞，气滞化火，肝火上炎，灼伤阴血，风邪乘虚而入，郁于肌肤，发为丘疹、瘙*。临床表现为皮损多发生在颈部、肘部、腕部、踝部等易摩擦部位，或发生在胁肋部，皮损初起为扁平丘疹，颜色淡红或暗红，逐渐融合成片，皮肤增厚，粗糙，呈苔藓样变，伴有剧烈的瘙*感，瘙*多在夜间加重，或在情绪波动后加重，同时可能伴有胸闷胁痛、嗳气频繁、口苦咽干、心烦易怒、失眠多梦等症状。舌象多为舌质红，舌苔薄黄；脉象多为弦数。此证的核心病机为疫毒扰肝，肝郁气滞，风邪侵袭，郁于肌肤。

② 风湿蕴肤证：此型多见于疫苗诱发的神经性皮炎伴有明显的湿邪表现者，或皮损发生在四肢屈侧、腰骶部等潮湿部位者。疫苗之毒，入脾化湿，导致脾虚湿盛，湿邪内生，郁而化热，风湿热邪蕴结肌肤，发为丘疹、瘙*、渗液。临床表现为皮损颜色淡红或暗红，皮肤增厚，粗糙，呈苔藓样变，伴有明显的瘙*感，搔抓后会出现渗液、结痂，同时可能伴有肢体沉重、困倦乏力、胸腹胀满、食欲不振、**溏泄、**黄赤等症状。舌象多为舌质红，舌苔黄腻；脉象多为滑数或濡数。此证的核心病机为疫毒入脾，风湿蕴肤，热邪内生。

③ 血虚风燥证：此型多见于疫苗诱发的神经性皮炎慢性期，或病程日久，耗伤阴血者。疫苗之毒，耗伤人体的阴血，导致血虚生风，肌肤失于濡养，发为干燥、粗糙、瘙*之皮损。临床表现为皮损颜色淡白或淡红，皮肤增厚，粗糙，呈苔藓样变，鳞屑干燥，伴有阵发性的瘙*感，瘙*多在夜间加重，或在皮肤干燥后加重，同时可能伴有口干咽燥、皮肤干燥、**干结、头晕眼花、心悸失眠、神疲乏力等症状。舌象多为舌质淡红，舌苔薄白或无苔；脉象多为弦细或细数。此证的核心病机为疫毒耗血，血虚风燥，肌肤失养。

④ 阴虚血燥证：此型多见于疫苗诱发的神经性皮炎晚期，或反复发作，病程日久，耗伤**者。疫苗之毒，不仅耗伤阴血，还会损伤**，导致阴虚血燥，肌肤失于濡养，病情更为顽固。临床表现为皮损颜色淡红或暗红，皮肤增厚，粗糙，呈苔藓样变，鳞屑干燥，伴有剧烈的瘙*感，同时可能伴有口干咽燥、皮肤干燥、**干结、头晕耳鸣、腰膝酸软、眼睛干涩、视力模糊、男子遗精、女子**量少等症状。舌象多为舌质红绛，舌苔少或无苔；脉象多为细数或沉细。此证的核心病机为疫毒伤阴，阴虚血燥，肌肤失养。”

3.二者夹杂的辨证要点

张仲景先生向前一步，手持《伤寒杂病论》，目光严谨，声音之中带着一股严谨的气息。他的目光，落在我的身上，仿佛在检查我的学习成果。他缓缓说道：“后生，此患者身上，银屑病与神经性皮炎相互夹杂，互为因果。辨证之时，当遵循以下三个要点。

① 分清主次：首先要分清患者身上，是以银屑病为主，还是以神经性皮炎为主。若是以银屑病为主，则其核心病机多为血热、血燥、血瘀；若是以神经性皮炎为主，则其核心病机多为肝郁气滞、风湿蕴肤、血虚风燥。此患者身上，银屑病的皮损遍布全身，而神经性皮炎的皮损仅局限于易摩擦部位，故是以银屑病为主，神经性皮炎为辅。

② 辨明邪正盛衰：其次要辨明患者的邪正盛衰。邪盛者，皮损颜色鲜红，鳞屑增多，瘙*剧烈，伴有明显的热象、湿象、毒象；正虚者，皮损颜色淡红或暗红，鳞屑干燥，不易脱落，伴有明显的气虚、血虚、阴虚之象。此患者身上，皮损颜色既有鲜红之处，也有暗红之处，既有鳞屑较薄之处，也有鳞屑增厚干燥之处，显是邪正相持，虚实夹杂之象。

③ 结合舌脉：最后，要结合患者的舌脉之象，进行综合辨证。舌脉是中医辨证的重要依据，能够反映患者的脏腑功能、气血阴阳、邪正盛衰。此患者的舌象为舌质偏红，舌苔薄白而略带黄腻，舌边有齿痕，舌底络脉紫暗；脉象为沉细而略带涩滞，心脉浮数，肝脉弦紧，脾脉濡弱，肺脉虚浮，肾脉沉细无力。结合其临床表现，此患者的辨证为疫毒侵袭，肝郁脾虚，湿热内蕴，血虚风燥，瘀血阻滞，邪正相持，虚实夹杂。”

4.疫苗诱发型癣疾的特殊辨证之处

太乙真人拂尘轻挥，周身仙气更盛，声音之中带着一股超然的气息。他缓缓说道：“后生，疫苗诱发型癣疾，与寻常癣疾相比，有其特殊的辨证之处。主要有以下三点。

① 必有疫毒之象：疫苗诱发型癣疾，其根本原因在于疫苗之疫毒侵袭。故辨证之时，必有疫毒之象。疫毒之象，可表现为发热、口干、口苦、心烦、舌红、脉数等热象，也可表现为肢体沉重、困倦乏力、**溏泄、舌苔腻等湿象，还可表现为肌肤甲错、面色晦暗、口唇紫暗、舌底络脉紫暗等瘀象。

② 多有正气亏虚之象：疫苗之毒，会耗伤人体的正气。故疫苗诱发型癣疾，多有正气亏虚之象。正气亏虚之象，可表现为神疲乏力、少气懒言、头晕眼花、心悸失眠、舌淡、脉细等气虚之象，也可表现为口干咽燥、皮肤干燥、**干结、舌红少苔、脉细数等阴虚之象。

③ 病机更为复杂，多为虚实夹杂：疫苗诱发型癣疾，其病机更为复杂。既有疫毒、风、湿、热、燥、瘀等邪气盛实之象，又有气虚、血虚、阴虚等正气亏虚之象。故多为虚实夹杂，寒热错杂之证。治疗之时，当尤为谨慎，不可一味攻邪，也不可一味扶正。”

孙思邈先生向前一步，和蔼一笑，声音温和而慈祥：“后生，岐伯先生、华佗先生、张仲景先生、太乙真人所言，皆是疫苗诱发型癣疾的辨证要点。你当牢记于心。此患者的辨证，结合其临床表现、舌脉之象，以及疫苗诱发的特殊之处，可明确为：疫毒侵袭，肝郁脾虚，湿热内蕴，血虚风燥，瘀血阻滞，以银屑病为主，神经性皮炎为辅，邪正相持，虚实夹杂。此为治疗的根本依据。”

我连忙点头，将五位医圣先贤的话，一字一句地牢记于心。心中对于疫苗诱发型癣疾的辨证，顿时豁然开朗。